The Пренатален тест за късна нощ-пренебрегваната фолатна криза

"Вашият плод има двойно нормалния риск от дефекти на невронната тръба," Клиниката на акушерството светлини, отразяващи треперещите ръце на Джесика. С a ИТМ от 34,5, тя послушно приемаше добавки от фолиева киселина всеки ден оттогава Предварително захващане, диетата й, препълнена със спанак салати и авокадо. И все пак, въпреки нормалните нива на серумните фолати, защо рисковата аларма все още бе избухнала?

Този парадокс е изненадващо често срещан сред бременните жени с наднормено тегло.

Изследване от Университета в Колорадо проследява 24 жени на 8-22 седмици от бременност и намерено:

Докато плацентата при майките с нормално тегло ефективно транспортира фолат, В групата с висок BMI експресията на ключови транспортни протеини RFC (намалена Фолатен носител) и FR-α (фолатен рецептор α) върху микровилозната мембрана (MVM) от плацентата, критичното място за обмен на хранителни вещества, намалено с 19% и 17%, съответно. Ефективността на транспорта на фолати спадна потресаващите 52%.

Сложно е да имаш пропускливо сито в „хранителното вещество на плода Склад. "Дори и с достатъчно запаси от майчини фолати, плодът може да все още може да Опит "Скрит глад."

The Черна кутия за транспорт на плацентата - Как с наднормено тегло се задушава фолатни канали?

1.     Транспортен център, покрит със захар

Синситиотрофобластният слой на плацентата наподобява точност Митническа система, с RFC и FR-α като "транспортен флот" през MVM.

Въпреки това, при майки с наднормено тегло, хиперинсулинемия и хронично възпаление са като намазване на лепкав сироп върху тези „камиони“.

Изследванията потвърждават, че в групата с висока БМИ активността на фолата Транспортните протеини в плацентарния MVM са значително намалени. Изненадващо, Това не е регулаторната система (mTOR сигнална пътека, "превключвател" за растеж на клетките) това е виновно, но по -скоро самите транспортни инструменти са "Корозирано."

2.     Критичните 72 часа

Затварянето на невралната тръба се осъществява между 21-28 дни от бременността. Дори незначителна Разликите в ефективността на транспорта на плацентата по време на този прозорец могат да се заклинават бедствие.

Трябва да се превърне обикновена фолиева киселина (синтетична фолиева киселина) 6S-5-метилтетрахидрофолат (активен фолат), който трябва да се абсорбира. Въпреки това, наднормено тегло Майките може би вече имат намалена активност на метаболитен ензим. Това „Вторичната конверсия“ е близка до добавянето на друг клапан към вече Запушен тръбопровод.

Това е като да се опиташ да зареждаш умиращ телефон с кабел с лошо качество-той Изглежда работи, но не може да бъде в крак с източването на мощност.

От „Неефективна добавка“ към „прецизна доставка“ - решаване на плацентата Транспортна дилема

1.     Превключване на транспортния център към високоскоростен канал

5-метилтетрахидрофолат (основният компонент на "magnafolate") е като персонализиран "маглев влак" за плацентата:

·        Доставка без преобразуване: тя заобикаля стъпките на преобразуване чрез Дихидрофолат редуктаза и 5,10-метилентетрахидрофолат редуктаза, директно Достигане на FR-α в активната си форма, за да компенсира дефицита на транспорта протеинови числа.

·        300% повишен афинитет: неговата сила на свързване с FR-α е значително По -висока от тази на традиционната синтетична фолиева киселина. Все едно да използвате a Мощен магнит за привличане на транспортни протеини и насилствено ясно блокиран канали.

·        Подобрена трансплацентарна ефективност: Клиничните данни показват, че активен фолат може да увеличи транспортирането на плацентарни фолати при затлъстели бременни жени с 47%, инжектиране на силен стимулант в „поразителния“ транспортен център.

2.     Тристепенна защита за майки с наднормено тегло

·        Preconception BMI скрининг: Жените с BMI≥28 трябва да увеличат своите Ежедневен прием на фолиева киселина до 800 µg и приоритизирайте активния фолат.

·        Мониторинг на плацентата в ранна бременност: По време на пренатални посещения на 6-12 седмици на бременността, поискайте ултразвук за оценка на развитието на хорионния вилус и Тест серумните нива на хомоцистеин (референтна стойност≤15 μmol/L). Регулирайте План за добавка динамично.

·        Подкрепа за метаболитна регулация: Подобряване на инсулиновата резистентност с диетата Фибри и пробиотици (например консумирайте 25-30 g диетични фибри всеки ден и избирайте кисело мляко и други богати на пробиотици храни) за създаване на благоприятно вътрешно вътрешно Околна среда за транспортиране на плацентар.

Когато Джесика премина към добавка, съдържаща 6S-5-метилтетрахидрофолат (magnafolate), 16-седмична проверка разкри, че The Индикаторите за развитие на невронната тръба на Fetus се върнаха към нормалното си състояние.

Този случай разкрива пренебрегвана истина:

За бременни жени с наднормено тегло ключът към добавката на фолиева киселина не е "количеството", но "ефикасността" - само чрез счупване Чрез плацентарния транспорт може ли всеки микрограм фолиева киселина Точно достигнете до „бойното поле“ на развитието на плода.

Риск Сигнал:Се случва затварянето на невралната тръба между 21-28 дни бременност (еквивалентно на 35-42 дни след последното менструален период - когато повечето майки може би току -що са открили бременността си, И все пак вече пропусна златния защитен период за невронната тръба на плода развитие). Препоръчва се жените с BMI≥28 да започнат да допълват с активен фолат три месеца преди зачеването, под медицински насоки, до Изземете „златните 72 часа“ на развитието на плода.

Фолиева киселина Добавка Q&A за бременни жени с наднормено тегло

Въпрос: Ефективно ли е яденето на богати на фолати храни като спанак?

О: Естествен фолат в храни (като спанак, животински черни дроб) е "Натурализиран фолат." Съдържанието на фолати в храните обаче е ниско и нестабилен. Например спанакът губи 50% -70% от фолата си по време на готвене и Човек ще трябва да консумира 1,5 кг суров спанак всеки ден, за да се срещне с фолата Изисквания по време на бременност. Това е непрактично. Следователно, добавка с активна фолиева киселина трябва да бъде основният подход, като храната като вторичен източник.

Въпрос: Как мога да разбера дали ефективността на транспорта ми на плацентата е ниска?

О: Ако при ранна бременност, „нормален серумен фолат, но повишен хомоцистеин "или" ултразвук предполага забавено хорионно вилус Развитие, „или ако тестването на метаболитен капацитет показва тип или КТ Въведете и сте с наднормено тегло, бъдете нащрек за потенциалните проблеми с ефективността на транспорта и се консултирайте незабавно с лекар.

В: Какво предполага TT TT MTHFR Gene?

О: Този генотип може да намали активността на метаболитния ензим с фолати с над 70%. Дори при нормален транспорт на плацентар, плодът все още може да се сблъска с риск от фолат дефицит, налагащ засилено внимание към активната фолиева киселина Добавка.

Три стъпка Самопродукции за добавяне на фолиева киселина по време на бременност:

1.     Изчислете вашия ИТМ (≥28 изисква предпазливост).

2.     Тествайте за MTHFR гена преди зачеването.

3.     На 6 седмици бременност, заявете проактивно a Комбиниран тест "хорионни вилус ултразвук + хомоцистеин".

Ако се случи някое от следните по -долу, консултирайте се с акушер или диетолог в рамките на 48 часа:

·        Хомоцистеин в ранна бременност> 15 μmol/L.

·        Ултразвукът показва индекс на устойчивост на кръвния поток на хорион (RI)> 0.8.

·        MTHFR генното тестване показва TT тип със статус на наднормено тегло.

Справка：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Намалена експресия и активност на транспортер на плацентата на първо място и Втори триместър при затлъстели майки [J]. The Списание за хранителна биохимия, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305