Миналата седмица придружих снаха си за пренатален преглед и се натъкнах на една позната в коридора - тя беше бременна в 32 седмица и водата й беше изтекла внезапно.

Сестрата я закара бързо в родилната зала и майката имаше време само да каже: „Само 32 седмици са, защо водата ми се счупи?“

Бебето се роди този ден и веднага беше прието в интензивното отделение за новородени.

Снаха ми ме стисна за ръката и попита: „Всичките й пренатални прегледи бяха нормални, така че защо започна преждевременно раждане?“

Отворих уста, но не можах да кажа нито дума.

——Как може едно бебе да се роди преждевременно, дори когато майката е преминала всички нормални прегледи и е приемала фолиева киселина всеки ден?

По-късно попитах няколко лекари за този случай и всички дадоха подобни отговори.

Преждевременното раждане няма една единствена причина.

Дори обикновено възпаление, инфекция или проблеми с шийката на матката и плацентата могат да предизвикат преждевременно раждане.

Усложненията по време на бременност, съчетани с нередовен дневен режим или неправилно хранене, могат да действат като тригери за преждевременно раждане.

Намръщих се.

След като се върнах у дома, многократно търсих ключови думи: преждевременно раждане, фолат, кръв от пъпна връв и гестационна възраст.

Първоначално информацията, която намерих, беше обичайният съвет: приемайте фолат, когато се опитвате да забременеете и в ранна бременност, главно за предотвратяване на дефекти на невралната тръба.

Едва когато попаднах на проучване от 2023 г., забелязах един пренебрегван преди това показател –5-метилтетрахидрофолат, известен също като 5-MTHF, активната форма на фолат.

Това проучване е публикувано в *European Journal of Clinical Nutrition* като документ с голяма извадка.

Изследователите измерват нивата на 5-MTHF в кръвта от пъпна връв на 124 новородени и ги сравняват с данни за тиамин дифосфат, за да изследват връзките между тези хранителни метаболитни маркери, преждевременното раждане и развитието на плода.

Сред 124-те бебета:

- 26 са преждевременно родени бебета преди 32 седмици

- 38 са късно недоносени деца, родени между 32 и 37 седмици

- 60 бяха доносени бебета като контроли

Това групиране е предназначено да изследва дали статусът на фолат се различава при бебета, родени по-рано.

Появиха се няколко забележителни открития.

Това, което привлече вниманието ми, беше товакъсните недоносени бебета (32-37 седмици) също имат значително по-ниски нива на 5-MTHF в кръвта от пъпна връв.

Тази разлика не е свързана с едноплодна или многоплодна бременност.

Активният фолатен статус на плода в утробата варира по своята същност.

Нивата на тиамин дифосфат също се променят: като цяло по-високи при недоносени бебета, но по-ниски при многоплодни, отколкото при едноплодни.

Въпреки това, не е открита ясна връзка между тиамин дифосфат и малки за гестационната възраст (SGA) бебета.

Основното откритие за бременни жени в това проучване е 5-MTHF.

След многовариантен анализ заключението беше ясно:

По-високите нива на 5-MTHF в кръвта от пъпна връв са свързани с по-дълга гестационна възраст, по-високо тегло при раждане и по-голяма дължина на тялото при раждане.

Това е пряко свързано с три ключови пренатални показателя: гестационна възраст, тегло при раждане и дължина на тялото.

Обратно, бебета с по-ниски нива на 5-MTHF е по-вероятно да бъдат малки за гестационна възраст.

Просто казано, въпреки достигането на съответната гестационна седмица, теглото и развитието на бебето изостават значително от връстниците.

Такива бебета могат да се сблъскат с трудности при хранене, по-слаб имунитет и по-големи предизвикателства при наваксването на растежа след раждането.

Проучването също предполага, че по-високите нива на 5-MTHF, съчетани с по-дълга бременност, заедно с предишна бременност, могат да корелират с по-нисък риск от SGA.

Дори предишна бременност не гарантира безопасност.

Развитието на плода се влияе от множество фактори.

Здравето на майката влияе върху метаболизма на хранителните вещества; предишната история на бременността и функцията на плацентата играят роля.

Бях изненадан от тези открития.

Преди, когато мислех за фолат, първата ми мисъл беше да го приемам по време на бременност и ранна бременност за предотвратяване на дефекти на невралната тръба.

Това проучване ни напомня, че фолиевата киселина участва в растежа и развитието на плода през цялата бременност.

Причините за преждевременно раждане и SGA са комплексни.

Статусът на фолат, особено нивата на 5-MTHF, може да бъде лесно пренебрегван фактор.

Това повдига друг въпрос: някои хора не могат да използват поетия фолат с еднаква ефективност.

Повечето разпространени таблетки фолиева киселина са синтетични.

Синтетичната фолиева киселина изисква серия от метаболитни преобразувания в тялото, за да се превърне в 5-MTHF, биологично активната форма, която функционира ефективно.

За повечето хора стандартната добавка със синтетична фолиева киселина все още е от полза.

Въпреки това, неговата ефективност може да бъде намалена при тези с метаболитна неефективност.

Полиморфизмът на MTHFR гена често се цитира като фактор, влияещ върху ефективността на конверсията.

Някои индивиди имат варианти в гена MTHFR, което води до намалена ензимна активност.

В резултат на това превръщането на синтетичната фолиева киселина в 5-MTHF става по-малко ефективно.

Данните показват, че генните варианти на MTHFR са често срещани в общата популация, с различно разпространение в различните региони и етнически групи.

При ниска ефективност на преобразуване, погълнатата фолиева киселина не може да се превърне напълно в необходимия 5-MTHF.

Някои хора също имат повишени нива на хомоцистеин (Hcy).

Това е неблагоприятно за бременните жени: те приемат редовно фолиева киселина, но не успяват да постигнат желания ефект поради метаболитни разлики.

Добавянето на фолиева киселина зависи от това дали тялото може да я използва ефективно.

Това е мястото, където активният фолат има предимство.

Калциевият 6S-5-метилтетрахидрофолат е 5-MTHF формата.

Тази съставка не зависи от преобразуването на ензима MTHFR и може да се абсорбира директно. За 78,4% от китайското население с метаболитни нарушения, свързани с MTHFR, активният фолат може да бъде по-ефективен.

Активният фолат обаче има техническо предизвикателство: стабилност.

5-MTHF е чувствителен към влага, високи температури и кислород; лошите суровини или обработка могат да доведат до разграждане по време на съхранение, произвеждайки вредни примеси като JK12A.

Накратко, качеството на активния фолат зависи от неговата стабилност при съхранение.

Проучих източници на активен фолат и открих технология за ултразвукова кристализация във формата на C-кристал, която образува защитен слой около крехките молекули, намалявайки разграждането с течение на времето.

Според разкритията на производителя, тази патентована C-кристална форма (Magnafolate) остава стабилна повече от три години при стайна температура, като гарантира, че активните фолиеви таблетки остават ефективни през целия срок на годност.

Как обикновените бременни жени могат да определят дали имат нужда от активен фолат?

Ако статусът на фолат е под оптимален при тестовете преди зачеването или пренаталните тестове, или ако хомоцистеинът (Hcy) е повишен поради абнормни маркери за метаболизъм на фолат, или ако има метаболитен риск от фолат, обсъдете с лекар за коригиране на формата на фолат.

Конкретната дозировка, продължителност и план за добавки трябва винаги да следват професионален медицински съвет.

И накрая, трябва да се изясни: фолатът е важен, но не може да реши всички проблеми.

Безпокойството по време на бременност често идва не от „незнание“, а от „знаене, но неспособност да действам“.

Термини като фолат, преждевременно раждане и SGA изглеждат далечни, докато не засегнат някой близък.

Не е нужно да сме експерти – само две неща: провеждайте редовни пренатални прегледи и задавайте въпроси.

Дори пет минути повече разговор с лекар е по-добре, отколкото да се плашите.

Фактът, че четете тази статия внимателно, означава, че вече се справяте страхотно.

Референции

[1] 5-Метилтетрахидрофолат и тиамин дифосфат в еритроцити от кръв от пъпна връв на недоносени спрямо родени новородени. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 октомври. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi и др. Биологични характеристики и приложения на фолиева киселина и 5-метилтетрахидрофолат. *Китайски хранителни добавки*, 2022 (2).

Отказ от отговорност

Магнафолатът се доставя само като суровина за калциев 6S-5-метилтетрахидрофолат (активен фолат) и не е предназначен за директна диагностична или терапевтична употреба от потребителите. Всички решения за добавки трябва да се вземат под професионално медицинско ръководство.

Историята в тази статия е измислена въз основа на общи сценарии и изследователски случаи, за да предаде научна информация, а не да представлява реални индивидуални преживявания. Този продукт е хранителна суровина и не е заместител на лекарството.