Приемате редовно фолиева киселина, поддържате редовна рутина и сте преминали всички препоръчани тестове. Някои дори се подлагат на ин витро оплождане два или три пъти, като харчат над 100 000 юана и издържат стотици инжекции – само за да се сблъскат с повтарящ се неуспех.

Преди няколко дни вечерях с приятел, който работи като специалист по репродуктивна медицина. Обсъждахме често срещани случаи в нейната клиника. Тя каза, че един от най-често задаваните въпроси на двойките е:

„Приемах редовно фолиева киселина, така че защо не мога да забременея или защо спонтанен аборт малко след зачеването?“

Докато тя говореше, двойка наблизо превърташе телефоните си - вероятно търсейки същата грижа.

Този момент ме вдъхнови да навляза по-дълбоко в темата за фолиевата киселина.

Смятате ли, че фолатът е просто „едно хапче на ден за TTC“?

Много хора поддържат опростена гледна точка: приемайте фолат, докато се опитвате да забременеете и по време на ранна бременност, предимно за предотвратяване на дефекти на невралната тръба на плода.

Това е вярно, но това е само малка част от неговата роля.

Преглед от 2010 г., публикуван в Nutrition Reviews (Impact Factor: 6.1), синтезира изследвания върху фолиево-медиирания едновъглероден метаболизъм и женската плодовитост. След като го прочетох, осъзнах, че фолатът е много по-сложен от „едно хапче на ден“.

Фолатът е неразделна част от физиологичен процес, наречен едновъглероден метаболизъм. Подпомага производството на клетъчна енергия, синтеза и възстановяването на ДНК и регулира метилирането на ДНК.

С прости думи:

- Нарушен синтез и възстановяване на ДНК → по-висок риск от генетични аномалии в яйцеклетките → абнормно ембрионално развитие.

- Нарушено метилиране → нерегулирана генна функция → компрометирана имплантация на ембрион и ранно развитие.

Може да сте запознати и с хомоцистеина (Hcy). Ниските нива на фолат повишават Hcy в кръвта, което от своя страна увеличава риска от усложнения при бременност.

Така че може да се чудите: „Просто ще продължа да приемам фолиева киселина, нали?“

Но ето критичната точка: може ли тялото ви действително да използва фолиевата киселина, която приемате?

Скритият генетичен фактор, който повечето хора пренебрегват

Това е най-важната част.

MTHFR ген – термин, който може да сте срещали в TTC общностите. Пълното му име е метилентетрахидрофолат редуктаза, ключов ензим в метаболизма на фолат.

Този ген е склонен към полиморфизми (варианти) и разпространението е изненадващо високо. Проучванията показват, че почти три четвърти от китайското население носи варианти на ген MTHFR.

Какво се случва, ако генът е променен?

Намалява метаболитната ефективност на фолат. Обикновената фолиева киселина трябва да се превърне в активен фолат (5-MTHF) от ензима MTHFR, преди да може да се използва от тялото. Ако активността на ензима е нарушена поради генетични варианти, значителна част от фолиевата киселина, която приемате, остава непреобразувана.

Прегледът подчерта ключови констатации:

- Варианти на MTHFR ген → намален яйчников резерв.

- По-лош отговор на яйчниците към лекарства, предизвикващи овулация → по-ниски нива на живораждаемост след IVF.

- Повишена фоликуларна течност Hcy → намалено узряване на яйцеклетката и по-лошо качество на ембриона.

- По-високо разпространение на хомозиготен вариант на MTHFR 677TT при жени с повтаряща се неуспешна имплантация.

- По-висока честота на хомозиготния вариант на MTHFR C677T при жени с повтаряща се загуба на бременност.

Лошо качество на яйцеклетката → лошо качество на ембриона → неуспешна имплантация.

Това обяснява защо много жени приемат редовно фолиева киселина, но не успяват да се възползват от нея. Метаболизмът на фолат играе много по-дълбока роля за плодовитостта, отколкото повечето хора осъзнават.

Активен фолат: потенциална алтернатива

И така, какво можете да направите?

Не коригирайте добавките сами. Винаги се консултирайте с доставчик на здравни услуги, преди да промените хранителния прием.

Ако изпитвате някое от следните, обсъдете тестване на метаболизма на фолат с Вашия лекар:

  - Повишени нива на хомоцистеин (Hcy).

  - Потвърдени варианти на MTHFR ген.

  - Повтарящ се неуспешен IVF или повтарящ се спонтанен аборт.

  - Необяснимо безплодие.

Ако се потвърди дисфункцията на метаболизма на фолиевата киселина, Вашият лекар може да препоръча замяна на синтетичната фолиева киселина с активен фолат.

Какво е активен фолат?

Това е предварително преобразуваната, бионалична форма на фолат (5-MTHF), която не изисква допълнителна обработка от ензима MTHFR. Той заобикаля генетично обусловената метаболитна неефективност и може директно да се използва от тялото.

Важна забележка относно активния фолат

5-MTHF е присъщо нестабилен и лесно се разгражда от светлина, топлина и окисление. Лошите производствени процеси могат да доведат до бърза загуба на ефикасност с течение на времето.

Стабилността е критично съображение при избора на активна фолиева добавка.

Например Magnafolate (C-кристална форма) използва патентована технология за стабилизиране. Публичните данни потвърждават, че той остава стабилен при стайна температура повече от три години - значително предимство за хората, които го приемат дългосрочно, докато се опитват да забременеят.

Последни мисли

Фолатът е важен, но е само един от факторите, допринасящи за плодовитостта.

Безплодието, повтарящите се спонтанни аборти и неуспехът на ин витро оплождане произтичат от сложни, многофакторни причини. Метаболизмът на фолат може да е едно парче от пъзела, но не е единственото решение.

Посещавайте редовни прегледи и винаги следвайте указанията на квалифицирани медицински специалисти.

Референции

[1] Фолат-медииран едновъглероден метаболизъм и неговия ефект върху женската плодовитост и жизнеспособността на бременността. Прегледи на храненето, 2010 февруари; 68 (2): 119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, et al. Биологични характеристики и приложения на фолиева киселина и 5-метилтетрахидрофолат. Китайски хранителни добавки, 2022 (2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Географско разпределение на генните полиморфизми на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G в Китай: Находки от 15 357 възрастни от националност Han. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

Отказ от отговорност

Magnafolate е доставчик на активни фолиеви суровини и не предоставя директни медицински съвети на потребителите. Решенията относно добавките трябва да се вземат под ръководството на квалифициран медицински специалист. Това съдържание е само за образователни цели и не представлява медицински съвет. Този продукт е хранителна суровина и не може да замести фармацевтичните лекарства.