Сара  е на 52 години. Четири години след менопаузата й е направено DXA сканиране на костната плътност по време на рутинен здравен преглед. Нейните Т-резултати както на лумбалния гръбнак, така и на шийката на бедрената кост бяха под -2,5 и тя беше диагностицирана с остеопороза. Тя беше объркана. След менопаузата тя приемаше калций всеки ден безпроблемно. Витамин D? Покрити. Витамин К2? Също така покрит. Диетата й беше стабилна и тя все още успяваше да бяга три пъти седмично. Нейният лекар-ортопед прегледа списъка й с добавки, след което прелисти докладите от предишните й биохимични изследвания. Той зададе само един въпрос и той прозвуча странно за нея: „Проверявали ли сте някога нивото на фолат в червените си кръвни клетки?“ Сара не разбра съвсем. Доколкото тя знаеше, фолатът беше нещо, което по-младите жени приемаха, когато се подготвяха за бременност. Какво общо имаше с костите?

Този въпрос вече е започнал да придобива смисъл в проучване от 2005 г., публикувано в *Osteoporosis International*. Загубата на костна маса, както се оказва, често е по-сложна от просто „неполучаване на достатъчно калций“.

Защо костите все още могат да станат крехки, дори когато приемате калций?

Традиционното мнение е, че остеопорозата идва от загуба на калций и падащи нива на естроген. Тази логика не е грешна. Просто пропуска още един проблем в костната микросреда. При жени след менопауза хомоцистеинът или Hcy често има тенденция да се повишава. След като този метаболитен страничен продукт се натрупа в кръвта, той може да попречи на кръстосаното свързване на колаген в костите. Тогава вътрешната мрежеста структура на костта става крехка, почти като изсушена на слънце мъртва дървесина. За да намали хомоцистеина, тялото се нуждае от плавен път на реметилиране. Фолиевата киселина играе ключова роля на носител в този процес, като помага за превръщането на хомоцистеина в безвреден метионин. Когато този път се блокира, костната минерална плътност може тихо да намалее. Без значение колко калций приемате, той не може да поправи основната костна рамка, увредена от хомоцистеина.

„Нормален“ резултат за фолат в кръвта може да е подвеждащ

Много хора са проверявали серумния фолат по време на рутинни физически прегледи. Резултатът често попада в нормалните граници. Ирански изследователски екип извърши анализ на 366 жени след менопауза. Те измерват костната минерална плътност в лумбалния гръбначен стълб и шийката на бедрената кост, заедно с биохимични маркери, включително серумен фолат и червени кръвни клетки 5-метилтетрахидрофолат или 5-MTHF. На пръв поглед данните на повърхностно ниво изглеждаха малко неинтуитивни. Когато изследователите разглеждат само серумния 5-метилтетрахидрофолат, той е изключен от мултивариантния линеен регресионен модел. С други думи, той не предсказва ефективно промените в костната минерална плътност в лумбалния гръбнак или шийката на бедрената кост.

Но друг набор от данни разказа много различна история. Червените кръвни клетки 5-метилтетрахидрофолат показаха коефициент на корелация от 0,21 с минералната плътност на костите на лумбалния гръбначен стълб и 0,19 с минералната плътност на костите на шийката на бедрената кост. И двете бяха статистически значими. Многовариантната линейна регресия показа, че това е независим предиктор на костната минерална плътност, обяснявайки 4,3% от вариацията в костната минерална плътност на лумбалния гръбначен стълб и 4,0% от вариацията в костната минерална плътност на шийката на бедрената кост. Серумният фолат е като пари в портфейла ви. Може да се повиши или понижи в зависимост от това какво сте яли през последните няколко хранения. Червените кръвни клетки 5-метилтетрахидрофолат е по-скоро като срочен банков депозит. Той отразява реалния, дългосрочен резерв на тялото от активен фолат през последните три месеца. Ако този дългосрочен активен фолатен резерв е недостатъчен, костната минерална плътност губи важен поддържащ фактор.

Защо обикновената фолиева киселина може да не се съхранява в червените кръвни клетки

Получаването на достатъчно 5-метилтетрахидрофолат в червените кръвни клетки не е толкова лесно, колкото да вземете още няколко таблетки обикновена фолиева киселина. Обикновената синтетична фолиева киселина или FA няма биологична активност сама по себе си, след като влезе в тялото. Той трябва да премине през множество стъпки на метаболитно намаляване в черния дроб и червата, с помощта на ензима MTHFR, преди най-накрая да стане 5-метилтетрахидрофолат и да участва в разграждането на хомоцистеина. И тази стъпка на преобразуване е точно мястото, където много хора срещат проблеми.

Сред китайското население на Хан честотата на носителство на полиморфизма на гена MTHFR C677T е много висока. ТТ хомозиготен мутационен генотип се среща при около 25% от хората. При тези, които носят тази вариация, активността на преобразуващия ензим намалява значително. Фолиевата киселина, която приемат, не може да се преобразува ефективно. Вместо това може да циркулира в кръвта като неметаболизирана фолиева киселина или UMFA. Той не навлиза ефективно в червените кръвни клетки и не може да помогне за изчистването на хомоцистеина около костната тъкан. Хората на средна възраст и по-възрастните вече са склонни да усвояват хранителните вещества по-малко ефективно. Добавете към това генетична метаболитна бариера и вътрешната защитна линия на тялото за здравето на костите може да започне да отслабва отвътре.

По-целенасочен начин за заобикаляне на пречките при преобразуването

Ако ензимът за преобразуване не е надежден, тогава директното добавяне на активен фолат, който не изисква метаболитно преобразуване, се превръща в практичен начин за заобикаляне на пречка. Структурно активният фолат е 6S-5-метилтетрахидрофолат. Не се нуждае от ензимна катализа MTHFR. Тялото може да го абсорбира и използва директно, което му позволява да навлезе по-бързо в запасите от червени кръвни клетки, като същевременно спомага за по-ефективното понижаване на нивата на хомоцистеин в кръвта. Когато избирате активна фолиева съставка, стабилността и безопасността са от най-голямо значение. Традиционният активен фолат може да се окисли и да загуби ефикасност, когато е изложен на въздух, температурни промени или влажност. Суровините, подобрени чрез кристална технология, могат по-добре да поддържат висока активност при дългосрочно съхранение и след влизане в тялото. Днес няма много суровини, които могат да постигнат висока кристална стабилност. Magnafolate е един от тях. Тази патентована С-кристална форма на 6S-5-метилтетрахидрофолат калций има по-дълго средно време на престой по отношение на бионаличността, което спомага за поддържането на по-стабилна ефективна концентрация в кръвта. Не носи риск от натрупване на неметаболизирана фолиева киселина и не маскира симптомите на дефицит на витамин B12, които са относително чести при хора на средна възраст и по-възрастни. Това го прави подходящ вариант за дълготрайна хранителна добавка.

Следвайки съвета на своя лекар, Сара по-късно коригира дневния си план за добавки. Тя замени обичайния си витамин В-комплекс с формула, която съдържа директно активен 5-метилтетрахидрофолат. При последващия й преглед шест месеца по-късно нивото на хомоцистеина й падна в безопасния диапазон. Костното стареене е дълъг и сложен процес. Приемът на калций и витамин D все още има значение, разбира се. Но поддържането на едновъглеродния метаболизъм на тялото да протича гладко и контролирането на ерозията на костната матрица от хомоцистеина също е важна част от защитата на костната минерална плътност.

Референции

[1] Razavi M, Jafari M, et al. Асоциация на червени кръвни клетки 5-метилтетрахидрофолат фолат с костна минерална плътност при ирански жени в постменопауза [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Географско разпределение на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G генни полиморфизми в Китай: Находки от 15 357 възрастни от националност Хан [J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi и др. Биологични характеристики и приложения на фолиева киселина и 5-метилтетрахидрофолат. *Китайски хранителни добавки*, 2022 г., брой 2.

Известие за риск

Магнафолат^®се доставя само като активна фолиева суровина от 6S-5-метилтетрахидрофолат калций. Не е предназначен да предоставя съвети за диагноза или лечение директно на потребителите. Всяко решение за добавяне на фолиева киселина трябва да се вземе под ръководството на квалифициран лекар или диетолог. Героят в тази статия е измислен и се използва само за да помогне на читателите да разберат научния механизъм. Подробностите и данните в историята попадат в често срещаните клинични референтни граници. Всяко причинно-следствено тълкуване в тази статия е строго ограничено до заключения, подкрепени от цитираната литература и не представлява обещание за ефикасност за който и да е продукт.