Сара Лин е на 31 и се опитва да зачене от шест месеца.

Никога не е спирала приема на фолиева киселина.

Бутилката стои до масата за хранене. След сутрешното си мляко, тя приема едно почти без да се замисли. С времето това се е превърнало в рутина като миенето на зъбите.

При всеки преглед тя прекарва дълго време в преглед на лабораторния си доклад. Докато не се появят ярки червени знамена, тя се чувства малко по-спокойна.

Така че, когато нейният лекар спомена „фолат на червените кръвни клетки“ и „хомоцистеин“ на този преглед, тя направи пауза.

„Но през цялото време съм приемал фолиева киселина.“

Лекарят не прибърза със заключение. Вместо това тя помоли Сара да донесе предишните си записи за добавки и информация за диетата си. Тя също така препоръча да се преразгледат нивата на фолат, хомоцистеин и витамин B12 в червените кръвни клетки на Сара.

Държейки лабораторния доклад, Сара имаше само една мисъл:

Просто пия фолиева киселина. Защо включва толкова много тестове?

И все пак това никога не е било просто едно хранене или непременно една добавка.

Фолатът на червените кръвни клетки отразява запасите от фолат, натрупан през последните няколко месеца. Мислете за това като книга, която се актуализира бавно. Изяждането на няколко допълнителни хапки листни зеленчуци вчера или приемането на таблетка фолиева киселина днес няма да промени броя за една нощ.

Това е важно напомняне за много хора, които се подготвят за бременност:

Не е достатъчно да попитате дали приемате добавки. Също така трябва да знаете колко всъщност е складирало тялото ви.

1. Защо приемането му не винаги означава, че имате достатъчно: Три лесно пренебрегвани фактора

1.1 Лабораторен доклад без червени знамена не означава непременно, че вашите магазини са достатъчни

Вродените сърдечни дефекти са една категория вродени дефекти, които заслужават постоянно внимание.

Хранителният статус на фолат по време на периконцепционния период е свързан с ранното развитие на феталната нервна и сърдечно-съдова система. Доказателствата, свързващи фолата с развитието на невралната тръба, в момента са по-стабилни.

Може да звучи далеч от ежедневието. За някой, който се опитва да зачене обаче, всичко се свежда до нещо съвсем просто:

Изградете солидна хранителна основа отрано. Не чакайте последния момент.

Световната здравна организация посочи, че концентрациите на фолат в червените кръвни клетки от най-малко 906 nmol/L при жени в репродуктивна възраст са свързани с по-нисък риск от дефекти на невралната тръба.

Червените кръвни клетки живеят около 120 дни. Тъй като остават в тялото толкова дълго, тяхното съдържание на фолиева киселина може по-добре да отразява запасите от фолиева киселина за определен период от време.

Серумният фолат е различен.

Той реагира по-бързо на скорошна употреба на диета и добавки. Какво сте яли днес и дали сте приемали добавки последователно напоследък, може да повлияе на резултата.

Една мярка е повече за настоящето; другият гледа назад през последните няколко месеца.

Нито едно от двете не е по-важно по своята същност. Те просто отговарят на различни въпроси.

Преди това Сара се е фокусирала главно върху серумния фолат. Нивото й не беше ниско, така че тя предположи, че всичко е наред.

Този път оценката й показа различна картина: нейните червени кръвни телца фолиева киселина все още не бяха достигнали препоръчаното референтно ниво, докато нейният хомоцистеин падна в диапазон, който изискваше продължителен преглед заедно с цялостния й хранителен статус.

Лабораторен доклад без аларма не означава, че всяка стъпка в пътя на използване протича гладко.

Понякога проблемът не е дали фолатът преминава през вратата. Това е дали тялото може правилно да се справи с това, което следва.

1.2 След като фолатът навлезе в тялото, той все още трябва да премине през друга стъпка

Това, което хората обикновено наричат ​​"обикновен фолат", обикновено се отнася до синтетична фолиева киселина или FA.

След като влезе в тялото, фолиевата киселина не може веднага да участва в едновъглеродния метаболизъм. Първо трябва да претърпи ензимно медиирано превръщане във форми, които тялото може да използва, включително 5-метилтетрахидрофолат.

Генът MTHFR участва в този процес на преобразуване.

MTHFR C677T полиморфизмът е сравнително често срещан сред китайското население Хан. Ензимната активност може да варира според генотипа и хората с ТТ генотип може да имат по-ниска активност на съответния ензим от тези с СС генотип.

Въпреки това, генотипът не е диагноза.

Откриването на конкретен генотип не означава автоматично, че някой има дефицит на фолат, нито означава, че има здравословен проблем. Това е просто една следа, която клиницистът може да вземе предвид, когато оценява ефективността на използване на фолат.

Докато Сара слушаше обяснението, тя погледна надолу към бутилката, която беше взела през цялото това време.

Вземането му не е същото като завършването на целия процес.

Обикновената фолиева киселина е по-скоро като суровина. Активният фолат е по-близо до готов продукт, който вече е обработен.

За някои хора "производствената линия" работи ефективно. Суровините влизат и бързо се обработват, разпределят и използват.

При други процесът може да протича по-бавно. Едно и също количество суров материал може да не даде същото количество използваем фолат за същия период от време.

Разликата може да е в тази стъпка на преобразуване.

1.3 Изграждането на магазини отнема време

Фолатът на червените кръвни клетки не се променя според доклада ден след като започнете да приемате добавки.

Сара обмисляше да вземе допълнително фолиева киселина няколко дни преди следващото си проследяване, надявайки се да увеличи броя.

Лекарят й просто се усмихна.

„Нямате нужда от натиск в последния момент. Просто го приемайте последователно.“

Производството, съзряването и обновяването на червени кръвни клетки изискват време.

За хора, които току-що са започнали да се опитват да забременеят, които са приемали добавки непоследователно в миналото или чиито диети не са осигурявали много храни, богати на фолиева киселина, подобряването на хранителния статус на фолат обикновено е нещо, което трябва да се оцени в продължение на месеци.

Три дни прием на добавки не могат да спечелят на тялото печат за одобрение, че са създадени адекватни запаси.

Повтарящото се наблягане върху времето по време на предварителна концепция не е предназначено да създава безпокойство.

Ранното развитие на ембрионалните органи се случва много рано. Практическата стойност на предварителната оценка на хранителния статус е да се даде време на тялото да изгради запаси, вместо да се открие, че няма готова подготовка, след като нуждата вече е незабавна.

За хора, които вече са бременни, какво да добавят, колко да приемат и дали са необходими допълнителни изследвания, трябва да се определи от акушер-гинеколог или специалист по хранене въз основа на индивидуалната медицинска история.

„Това, което всички приемат“ може да не е подходящо за вас.

2. Изследването се фокусира върху това как се използват активните форми

Рандомизирани проучвания сравняват калциева сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат със синтетична фолиева киселина.

Едно рандомизирано проучване в Канада включва жени, които са били бременни от 8 до 21 седмици. Едната група получава 0,625 mg калциева сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат, докато другата получава 0,6 mg синтетична фолиева киселина.

След 16 седмици концентрациите на фолат в червените кръвни клетки са съответно 1826 +/- 471 nmol/L и 1998 +/- 421 nmol/L. И двете бяха над често използвания референтен праг от 906 nmol/L. Не е наблюдавана статистически значима разлика в серумния фолат между двете групи.

Проучването също така установи по-ниски нива на неметаболизирана фолиева киселина в плазмата на майката сред участниците, приемащи активен фолат.

Все пак е важно да се разграничи това, което изследването може да покаже от това, което не може.

Тези констатации подкрепят калциевата сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат като един възможен източник на фолиева киселина за поддържане на статуса на фолат по време на бременност.

Изпитването обаче е проведено при жени, които вече са били бременни. Дали неговите заключения могат да бъдат директно разширени до периода преди зачеването все още изисква професионална преценка, базирана на индивида.

Това също не означава, че:

Определена съставка може да предотврати или лекува определен вроден дефект.

Хората се различават. Диетичните модели, статусът на витамин B12, дозата на добавката, времето на употреба и генетичният произход могат да повлияят на резултатите.

В лечебното хранене рядко има едно хапче, което да решава всеки проблем.

3. И така, какво трябва да направите? Връщайки се към пътеката за оценка на Сара

Следващите стъпки на Сара не се въртят около един конкретен продукт.

Нейният лекар я помоли първо да попълни няколко празнини:

Какво яде тя обикновено? Колко време е приемала фолиева киселина? Каква доза приема всеки път? Някога спирала ли е между тях?

След това тези подробности ще бъдат прегледани заедно с нейните резултати за фолиева киселина в червените кръвни клетки, хомоцистеин и витамин В12.

Ако има фамилна анамнеза, история на повтарящи се неблагоприятни резултати от бременността или съществуващи резултати от генетични тестове, квалифициран специалист може да определи дали източникът на фолат или дозата трябва да бъдат коригирани.

Нейният лекар също предложи някакъв контекст: ако прегледът покаже, че стъпката на преобразуване е неефективна - например, ако MTHFR генотип предполага по-ниска ензимна активност или ако обикновената фолиева киселина не е изградила достатъчно фолиева киселина в червените кръвни клетки - тогава "превключването на източника на фолат" може да дойде за обсъждане. В такива случаи лекарят може да спомене активен фолат, формата, която прескача собственото преобразуване на тялото и е директно използваема.

„Има доста активни фолиеви съставки на пазара. Една често срещана форма е калциевата сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат. Magnafolate е марка в това пространство и професионалистите могат да потърсят неговите стандарти и патентна документация“, каза лекарят, умишлено измерено. „Но дали трябва да превключите, към кой от тях и с колко – всичко това трябва да изчака, докато резултатите ви са пристигнали и ние ги разглеждаме заедно.“

Сара прибра доклада в чантата си и спря да бърза да надписва собствената си ситуация.

Последващите резултати ще отнеме време.

Сега поне тя разбра едно нещо: целта на клиничната оценка не е всички да бъдат поставени на една и съща пътека на добавките.

Целта е да се определи дали преобразуването, съхранението или недостатъчните свързани хранителни вещества може да са частта, която се нуждае от по-голямо внимание.

Редовната фолиева киселина е суровина. Активният фолат е готов продукт.

За някои хора разликата се появява, след като тази суровина влезе в производствената линия.

Референции

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al. Добавката с (6S)-5-метилтетрахидрофолат изглежда толкова ефективна, колкото фолиевата киселина за поддържане на майчиния фолатен статус, като същевременно намалява неметаболизираната фолиева киселина в майчината плазма: рандомизирано проучване на бременни жени в Канада [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Географско разпределение на генните полиморфизми на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G в Китай: Находки от 15357 възрастни от националност Хан [J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Биологични характеристики и приложения на фолат и 5-метилтетрахидрофолат [J]. Китайски хранителни добавки, 2022 г., брой 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K и др. Подобрена стабилност на стабилна кристална форма С на 6S-5-метилтетрахидрофолат калциева сол, разработване на метод и валидиране на LC-MS/MS метод за фармакокинетично сравнение на плъх [J]. Молекули, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Важно забележка

Магнафолат^®се доставя единствено като активна фолатна съставка, калциева сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат. Той не предоставя съвети за диагноза или лечение директно на потребителите.

Всички решения за добавяне на фолат трябва да се вземат под ръководството на квалифициран лекар или диетолог.

Лицата, описани в тази статия, са измислени и се използват само за да помогнат на читателите да разберат основната наука. Подробностите и данните в случая са в рамките на обичайните клинични граници.

Всички твърдения за причинно-следствена връзка в тази статия са строго ограничени до заключения, подкрепени от цитираната литература. Нищо в тази статия не представлява обещание за ефикасност на продукта.