Когато дъщерята на Сара се обади, тя звучеше притеснена.

Майка й беше на 68 години. Тя беше диагностицирана с болестта на Алцхаймер година по-рано и приемаше предписаните й лекарства според указанията.

През последните шест месеца обаче паметта й се влоши по-бързо, отколкото семейството очакваше.

Щеше да забрави къде е сложила продуктите, които купи предишния ден. Понякога тя се взираше в дъщеря си и зет си дълго време, без да може да каже имената им, въпреки че думите изглеждаха точно на върха на езика й.

Неотдавна тя излезе на разходка и почти не можа да намери пътя към дома.

Дъщеря й попита:

"Лекарят каза, че няма лек за тази болест. Всичко, което можем да направим, е да се опитаме да я забавим."

"Бих искал да й дам фолат и витамин В12. Виждал съм хора онлайн, които казват, че може да помогнат при деменция."

"Но тя вече приема лекарства. Могат ли добавките да взаимодействат с него?"

"Може ли тя изобщо да ги вземе? И ако да, колко би било подходящо?"

Много болногледачи са задавали подобни въпроси.

Когато състоянието на по-възрастен член на семейството се промени, е естествено да се чувствате тревожни. Но хранително вещество не трябва да се купува и приема само защото някой казва, че му е помогнало.

Забележка: Това е измислен случай, създаден, за да помогне да се обяснят съответните научни механизми.

Едно китайско проучване предлага някои улики

През 2021 г. изследователски екип от Медицинския университет в Тиендзин и болницата Хуанху в Тиендзин публикува рандомизирано, единично-сляпо, плацебо-контролирано проучване.[1]

Проучването включва 120 китайски пациенти, които вече са били диагностицирани с болестта на Алцхаймер. Никой от тях не е спрял съществуващите стандартни лекарства.

Една група приема фолиева киселина 1,2 mg и витамин B12 50 μg всеки ден. Другата група е получила плацебо.

Периодът на наблюдение продължи шест месеца.

Няколко от констатациите си струва да бъдат разгледани.

В групата на добавки средният когнитивен резултат на MoCA се повиши от 11,92 на 12,72, увеличение от 0,80 точки. В плацебо групата резултатът спадна от 12,73 на 12,42, намаление с 0,31 точки.

Разликата между двете групи е статистически значима, с P=0,029.

Промяната в ориентацията беше особено забележима: β = 0.550, P = 0.004.

С прости думи ориентацията се отнася до това дали човек може правилно да разпознае времето, мястото и хората около себе си. У дома това може да означава да знаете кой ден е или все пак да можете да разпознаете пътя към дома, след като излезете.

Проучването също така разглежда хомоцистеина, обикновено наричан Hcy.

Нивата на Hcy в групата на добавки са спаднали с приблизително 3,1 μmol/L, с P<0,001.

В началото на проучването 91,67% от 120-те участници са имали нива на Hcy над 10 μmol/L.

Изследователите също така наблюдават намаляване на TNF-α, фактор, свързан с възпалението, свързан с невровъзпалителна активност.

Това е сигнал, който си струва да се проучи допълнително, но доказателствата подкрепят само това.

Би било преувеличено да се видят промени в няколко показателя и да се заключи, че фолиевата киселина и витамин В12 могат да лекуват болестта на Алцхаймер.

Проучването изследва допълнителна хранителна интервенция за пациенти, които вече са били диагностицирани и са получавали стандартно лечение. Не замени съществуващото им лекарство.

Как фолиевата киселина и B12 могат да бъдат включени

Да започнем с Hcy.

Повишеният хомоцистеин се свързва с когнитивен спад и проблеми, засягащи цереброваскуларното здраве. Когато Hcy е висок, това може да възникне заедно с оксидативен стрес, увреждане на съдовия ендотел и възпалителни реакции.

Мозъчната тъкан е силно чувствителна към промени в притока на кръв, кислорода и енергията. Ако метаболизмът остане нарушен с течение на времето, неврологичната функция също може да бъде засегната.

Фолиевата киселина и витамин В12 участват в едновъглеродния метаболизъм. Този процес е свързан с рециклирането на Hcy и производството на метилови донори.

Един индикатор, често обсъждан в тази област, е съотношението SAM/SAH. Той отразява част от капацитета на тялото за метилиране.

Метилирането на ДНК играе роля в регулирането на генната експресия и този път продължава да привлича вниманието в изследванията на Алцхаймер.

Тогава има възпаление.

Промяната в TNF-α, спомената по-горе, само показва, че проучването наблюдава свързано явление. Има изследвания, свързващи невровъзпалението с прогресирането на болестта на Алцхаймер, но все още е твърде рано да се каже доколко хранителните добавки могат да повлияят на хода на заболяването.

Предложен механизъм може да помогне да се обяснят определени наблюдения. Но механизъм, който има биологичен смисъл, не означава, че всеки ще изпита същия резултат след приема на добавка.

Където обикновената фолиева киселина може да се окаже недостатъчна

Изследването в Тиендзин използва обикновена синтетична фолиева киселина.

Някои хора може да попитат: Не трябва ли фолатът да се преобразува в тялото, преди да може да се използва? Ако е така, има ли голяма стойност обикновената фолиева киселина?

Би било твърде опростено да се направи това заключение.

След като фолатът навлезе в тялото, той преминава през няколко метаболитни стъпки, преди да се превърне в активната форма, която клетките могат да използват сравнително лесно: 6S-5-метилтетрахидрофолат.

Ензимът MTHFR участва в една от тези стъпки.

Генетичният полиморфизъм MTHFR C677T може да повлияе на ефективността на този метаболитен процес. Епидемиологичните проучвания в китайското население показват, че вариантът MTHFR C677T е относително често срещан.[2]

Хората с различни генотипове могат да имат различна ензимна активност и нива на Hcy.

Но генетичният доклад не е присъда.

Някой с CT генотип може все още да има нормален Hcy. Някой без очевидно свързан вариант все пак може да развие повишен Hcy поради диета, бъбречна функция, функция на щитовидната жлеза, възраст, употреба на лекарства или други фактори.

Ето защо само генетичният тест не може да отговори на всеки въпрос. Hcy, фолат, витамин B12 и генотип трябва да се разглеждат заедно.

Какво трябва да се изясни преди тестване

Има много възможни причини за когнитивен спад.

Ако проблемите с паметта продължават, ориентацията е нарушена или поведението се промени забележимо, първата стъпка е да посетите невролог или да посетите клиника за памет. Когато оценяват хранителните и метаболитните фактори, лекарите обикновено ще обмислят няколко теста.

Първият е Hcy.

Референтните диапазони варират в различните страни и региони. В съответните китайски консенсусни документи ниво на Hcy над 15 μmol/L често се използва като референтен праг за повишаване.

Ако резултатът е висок или близо до горната граница, той не трябва да се тълкува изолирано. Бъбречната функция, диетичните навици и настоящите лекарства трябва да бъдат взети под внимание.

Вторият е фолат и витамин B12.

Високото ниво на Hcy не е непременно причинено само от проблем с фолат. Дефицитът на витамин B12, промените в бъбречната функция, дисфункцията на щитовидната жлеза и лекарства като метформин и инхибитори на протонната помпа могат да повлияят на резултатите.

Ако се съсредоточите само върху фолат, лесно може да пропуснете проблем с В12.

Третият тест, който трябва да се вземе предвид, е MTHFR генотипът.

Общите резултати от C677T включват CC, CT и TT.

Какво се случи със Сара Джоу

По-късно, по препоръка на нейния лекар, Сара Джоу изследва Hcy, фолат, витамин B12, MTHFR генотип и функция на щитовидната жлеза.

Нейното ниво на Hcy беше 18,6 μmol/L, над референтния диапазон. Нейните нива на фолиева киселина и витамин B12 все още бяха в рамките на лабораторните референтни граници, а нейният MTHFR генотип беше CT.

Лекарят не отхвърли проблема с просто „вземете фолат“.

Вместо това лекарят обмисли употребата на лекарства, диетата и цялостното й здраве, коригира плана й за управление на храненето и организира редовно когнитивно проследяване.

Три месеца по-късно нейният Hcy се е върнал в референтния диапазон и оценката на нейната памет не е намаляла повече.

Все пак промяната през този период не може да се отдаде изцяло на едно хранително вещество.

Стандартното лечение, редовните прегледи, средата за грижа, сънят и цялостният хранителен статус може да са изиграли роля.

Временно стабилен резултат не означава, че рискът или прогресията на болестта на Алцхаймер са се променили. Продължаващото проследяване все още е необходимо.

При това заболяване няма преки пътища.

Първо преценете, а след това допълнете

Разглеждането на Hcy, фолат, витамин B12 и генотипа MTHFR заедно обикновено е по-информативно, отколкото фокусирането върху който и да е отделен резултат.

Режимът, използван в проучването в Тиендзин, е 1,2 mg фолиева киселина плюс 50 μg витамин B12 на ден.

Това беше интервенционната доза, използвана в проучването. Това не е рутинен ежедневен план за добавки, който всеки трябва да копира.

След като са приемали добавки за определен период от време, пациентите могат да бъдат проверени отново Hcy и други съответни показатели под медицинско наблюдение. След това тенденцията може да бъде оценена, преди да се реши дали е необходима корекция.

Ако когнитивните симптоми продължават да прогресират, не спирайте и не променяйте предписаното лекарство само защото сте започнали да приемате хранителни добавки.

Грижата за някой с болестта на Алцхаймер рядко идва с отговор, който работи за една нощ.

Това, което може да се направи, е да се изследва всеки фактор, който може да повлияе на състоянието, един по един. Стандартното лечение, хранителният статус и дългосрочното проследяване са от значение.

Референции

[1] Chen H, Liu S, Ge B, et al. Ефекти от добавката на фолиева киселина и витамин B12 върху когнитивното увреждане и възпалението при пациенти с болестта на Алцхаймер: рандомизирано, единично заслепено, плацебо-контролирано проучване. Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Географско разпределение на генните полиморфизми на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G в Китай: Находки от 15 357 възрастни от националност Han. PLoS ONE, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi и др. Биологични характеристики и приложения на фолат и 5-метилтетрахидроптерова киселина. Китайски хранителни добавки, брой 2, 2022 г.

Допълнителна литература: Медийни доклади

Китайски хранителни новини. „Jinkang Hexin използва натурализиращ фолат за поддържане на здравето през целия жизнен цикъл.“ 27 април 2026 г.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Клиент на новините на Синхуа. „Интегриране на обогатяване на храните в ежедневните ястия: политиката и технологиите ускоряват обогатяването на храните.“ 21 април 2026 г.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Разкриване на риска

Магнафолат^®се доставя единствено като активна фолатна суровина под формата на калциев 6S-5-метилтетрахидрофолат. Той не предоставя препоръки за диагностика или лечение директно на потребителите.

Проучването в Тиендзин, обсъдено в тази статия, включва пациенти, които вече са били диагностицирани с болестта на Алцхаймер и изследват допълнителна хранителна интервенция заедно със стандартното лекарствено лечение. Не може да замести медицинско лечение или да се използва като превантивна мярка.

Фолиевата киселина, витамин B12 и всеки друг план за хранителни добавки трябва да бъдат оценени от лекар или квалифициран диетолог въз основа на здравословното състояние на индивида.

Хората, описани в тази статия, са измислени. Подробностите са включени само за да обяснят предисторията на изследването.

Тази статия е предназначена за научно образование и дискусии в индустрията. Не замества медицински или хранителни съвети. Хранителните добавки не са предназначени за диагностициране, лечение или предотвратяване на заболявания. Хората, които планират да забременеят, бременните жени, хората с хронични заболявания и всеки, който приема лекарства, трябва да се консултират с квалифициран специалист преди употреба.