59-годишната леля Уанг, пенсионирана начална учителка по китайски, ходеше бързо и се радваше на добро здраве.

Един студен зимен ден миналата година тя се наведе да вземе ключ. Докато се изправяше, остра болка прониза кръста й. Болнична рентгенова снимка разкри лумбална компресионна фрактура с Т-скор за минерална плътност на костта -2,8.

Тя беше зашеметена. „През цялото време съм приемал калциеви добавки – как може да се случи това...?“

След като прегледа доклада, нейният лекар не обсъди хапчета с калций. Вместо това той попита: „Проверихте ли нивото на хомоцистеина си?“

Никога не беше чувала за този маркер.

"Вашият Hcy е повишен. Това не е само сърдечно-съдов проблем - засяга и костите ви."

Остеопорозата не е просто калциев дефицит

Повечето хора смятат, че остеопорозата означава просто липса на достатъчно калций. Но костта не е като бетон, който остава фиксиран, след като бъде излят. Тя непрекъснато се разгражда и възстановява - остеокластите разграждат старата кост, остеобластите изграждат нова кост. Балансът между тези два процеса определя здравината на костите.

Лекарите обикновено наблюдават два ключови маркера на този баланс:

- Остеокалцин (OC): страничен продукт от остеобластната активност; по-високите нива означават активно костно образуване.

- β-CTx: Продукт от разграждането на костен колаген; по-високите нива показват ускорена костна загуба.

Когато разграждането изпреварва образуването, костите постепенно стават крехки.

През 2014 г. ирански изследователски екип публикува рандомизирано, двойно-сляпо проучване в *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4,088 по това време), изследващо ефектите на фолиевата киселина върху жени в постменопауза с остеопороза. Бяха включени 40 участници: 17 в групата на фолиева киселина и 14 в групата на плацебо (някои отпаднаха). Проследени са 6 месеца.

След 6 месеца се появяват значителни разлики между двете групи в остеокалцин и β-CTx (P ≤ 0,05). Групата с фолиева киселина показва по-благоприятни маркери за костен метаболизъм и промените в нивата на Hcy корелират със скоростта на костен обмен.

Накратко: Фолат → понижава Hcy → благоприятства здравето на костите. Изследователският екип обсъди подробно този механичен път.

Когато приемът на фолат е недостатъчен, хомоцистеинът не може да се метаболизира нормално и се натрупва. Повишеният Hcy уврежда функцията на остеобластите и нарушава кръстосаното свързване на колаген в костите – понякога костите стават крехки не от дефицит на калций, а от неправилно „лепило“.

Жените след менопауза са изправени пред рязък спад на естрогена, което забавя метаболизма на фолиевата киселина. В комбинация с лош хранителен прием, това прави повишения Hcy много по-често срещан, отколкото при по-младите жени.

Ежедневният прием на хапчета фолиева киселина може да не помогне

Може би си мислите: просто вземете бутилка таблетки фолиева киселина, нали?

Не е задължително.

Евтината фолиева киселина, която се продава в аптеките, е предимно синтетична (окислена фолиева киселина). След поглъщане тялото трябва да го преобразува стъпка по стъпка в неговата биологично активна форма: 5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF). Това е като да си купите брашно и да трябва да омесите тесто и да готвите кифлички, преди да можете да го изядете.

Проблемът е в този процес на преобразуване. Ключовият ензим е MTHFR и генните варианти на този ензим са често срещани в китайското население – около 40%–60% носят някакъв вариант. Генните варианти намаляват ефективността на преобразуване: може да приемате много фолиева киселина, но малко става използваемо и Hcy остава висок.

Ето защо повече изследователи и клинични диетолози сега препоръчват: вместо да приемате добавки с фолиева киселина и да чакате тялото да я преобразува, използвайте предварително преобразуваната активна форма – калций 6S‑5‑MTHF. Не изисква преобразуване, използва се веднага и работи независимо от генетиката.

Един надежден местен производител на тази съставка е Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Техният Магнафолат^®използва патентован C кристален процес, като активната съставка е калций 6S‑5‑MTHF. Най-голямото предизвикателство за активния фолат не е ефикасността, а стабилността – той лесно се разгражда. Магнафолат^®постига 48 седмици стабилност при стайна температура, решавайки ключово предизвикателство при формулирането. Проучванията за безопасност потвърждават, че е практически нетоксичен.

Изследванията предполагат, че добавките с калций 6S‑5‑MTHF ефективно повишават нивата на фолат в серума и червените кръвни клетки и спомагат за понижаване на хомоцистеина – директно подпомагайки пътя „понижаване на Hcy → защита на костите“.

Разкриване на риска

Ограниченията на цитираното проучване включват: малък размер на извадката (31 завършени участници), 6-месечно проследяване и липса на анализи на подгрупи по възраст или пол. Самите автори отбелязват, че са необходими по-големи, по-дълги проучвания за потвърждение.

Понастоящем можем да потвърдим актуална връзка между добавките на фолат и маркерите на костния метаболизъм, но не можем да заключим, че „фолатът лекува остеопороза“.

Остеопорозата е системно състояние, свързано с калция, витамин D, упражненията, нивата на хормоните, генетиката и др. Фолатът е само един компонент.

Ако имате абнормална костна плътност, консултирайте се с лекар за пълна оценка и следвайте медицинските съвети.

Магнафолат^®се доставя само като суровина (Calcium 6S‑5‑MTHF) и не предоставя диагностични или терапевтични съвети директно на потребителите. Всички решения за добавки трябва да се вземат под професионално медицинско ръководство.

Цел на тази статия

Докато преглеждах литературата за фолиевата киселина, открих ограничено вътрешно внимание към връзката между фолиевата киселина и здравето на скелета; повечето изследвания се фокусират върху вродени дефекти и сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това данните от проучването *DARU* от 2014 г. заслужават обсъждане, особено за жени след менопауза.

За жени в постменопауза с повишен Hcy, разглеждането на фолиевия статус като част от управлението на здравето на скелета - след медицинска оценка - се подкрепя от литературата. Активният фолат предлага теоретични предимства, тъй като не зависи от превръщането на MTHFR, въпреки че „теоретичното“ изисква допълнително клинично валидиране.

Ако тази статия ви напомня за вас самите или за някой възрастен, помислете за две прости стъпки: направете си тест за костна плътност и тест за хомоцистеин. Отнема минути, но знанието е по-добро от несигурността.

Забележка: Историята в тази статия е измислена, базирана на общи сценарии и изследователски случаи, само за научна комуникация. Този продукт е хранителна съставка и не е заместител на лекарството.

Референции

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi и др. Биологични характеристики и приложения на фолиева киселина и 5-метилтетрахидрофолат. *Китайски хранителни добавки*, 2022 (2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Ефект на фолиевата киселина върху костния метаболизъм: рандомизирано двойно-сляпо клинично изпитване при постменопаузални жени с остеопороза. *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1